Utilización de cisaprida y su relación con arritmia cardiaca

El  metabolismo de la cisaprida  se realiza a través de la citocromo p 450

 -Entre 1993 y de 1999 en EUA se reportaron 80 muertes

 -85% Se asoció al uso de cisaprida

- Se limitó su uso en pacientes:

a) Adultos con reflujo gastroesofágico

b) Pediátricos con enfermedad de reflujo gastroesofágico refractario y asociado con falla en incremento ponderal, asma, bradicardia, apnea.

c) Neonatos con intolerancia alimentaria

La cisaprida es un coadyuvante en el manejo de enfermedades respiratorias crónicas; en el tratamiento de síndrome de sandifer, irritabilidad y apnea.

Estudios doble ciego en pacientes pediátricos con constipación en los que se ha demostrado disminución de los síntomas con el uso de cisaprida.

Las evidencias científicas sugieren que la cisaprida es un medicamento seguro y eficaz para todas las edades cuando es administrada a dosis terapéuticas.

Efectos electrocardiográficos del uso de cisaprida

Estudios con dosis terapéuticas en neonatos:

 -30 neonatos carentes de factores de riesgo para arritmias que ingresan a servicio de cuidados intensivos con medición de QTc antes y después de un mes de manejo, se evaluaron los efectos del QTc tras uso de cisaprida a dosis máximas de 0.8 mg/ kg/día;

- No se encontraron efectos adversos.

-En la Ciudad de México incluyó 120 pacientes con edad promedio de 25 meses, la mitad de ellos bajo tratamiento con cisaprida, todos con monitoreo del QTc; se encontró alargamiento del QTc en cinco de 29 pacientes bajo  tratamiento y en seis de 57 sin tratamiento.

Conclusión 

-La dosis terapéutica de cisaprida es de 0.2 mg/kg/dosis en tres a cuatro aplicaciones en paciente pediátrico, o 40 mg/día en adulto y no se debe exceder esta dosis.

-Los efectos cardiacos generalmente son arritmias ventriculares y se han encontrado prácticamente en pacientes con alto riesgo. (Utilización concomitante de inhibidores del sistema enzimático citocromo P 450).

-La FDA recomienda que, una vez que se decida iniciar cisaprida en un paciente, deberá tomarse un  electrocardiograma completo, previo al inicio del tratamiento. En caso de que el QTc exceda a 450 milisegundos no iniciar la cisaprida.

Referencia:

Flores, A. (diciembre de 2001). Utilización de cisaprida y su relación con arritmia cardiaca Estado actual en la literatura médica. Recuperado el abril de 2017, de Medigraphic: http://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2001/bc014f.pdf